Ο διάλογος με τον πελάτη – “Θα ήθελα  κάτι για το στρες!”

Αναγνωρίζουμε τρεις φάσεις για την απεικόνιση της αντίδρασης στο άγχος και των συνεπειών του.

Φάση συναγερμού. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη κ.λπ.) και κορτιζόλης, οι οποίες αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την εγρήγορση και προκαλούν μυϊκές συσπάσεις. Στόχος; Η παροχή οξυγόνου στα διάφορα εμπλεκόμενα όργανα και η κινητοποίηση των απαραίτητων σωματικών και ψυχικών πόρων.

Φάση αντίστασης. Όταν το άγχος επιμένει και τα επίπεδα κορτιζόλης παραμένουν υψηλά, η ισορροπία και η ρύθμιση διαφόρων νευροδιαβιβαστών απαραίτητων για τη σωματική και ψυχική ευεξία, όπως οι κατεχολαμίνες, αλλά και η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη, το GABA, το γλουταμινικό κ.λπ., μπορεί να διαταραχθεί, οδηγώντας σε κόπωση και διαταραχές της διάθεσης.

Φάση εξάντλησης. Εάν η κατάσταση επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε επαγγελματική εξουθένωση ή κατάθλιψη.

Κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πεπτικές διαταραχές ή διαταραχές ύπνου, αίσθημα παλμών, μυϊκή ένταση, νευρικότητα, άγχος, διέγερση, θλίψη, οργανωτικές δυσκολίες και μειωμένη συγκέντρωση.

Τα στάδια του διαλόγου μας με τον πελάτη στο φαρμακείο

1. Θέτω ερωτήσεις διευκρίνησης
“Είναι αυτό που βιώνετε ένα προσωρινό άγχος ή μια επίμονη αγχωτική κατάσταση;” “Μπορείτε να περιγράψετε τα συμπτώματα (αίσθημα παλμών, πεπτικά προβλήματα, διαταραχές ύπνου, μυϊκή ένταση κ.λπ.);”
“Γενικά αγχώνεστε εύκολα;” ή/και, εάν το άγχος είναι επίμονο ή επαναλαμβανόμενο: “Νιώθετε ευερεθιστότητα, κούραση, έλλειψη ενέργειας;».
Για να αποκλείσετε τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων φαρμάκων ανάλογα με την επιλεγμένη επιλογή: “Λαμβάνετε θεραπεία για κάποια συγκεκριμένη πάθηση;”

2. Αξιολογώ
Χρήσιμο και ακόμη και διεγερτικό για ορισμένους σε μικρές δόσεις, το άγχος μπορεί να έχει επιβλαβείς συνέπειες όταν παρατείνεται. Εκτός από διάφορες τεχνικές όπως οι πρακτικές νου-σώματος, η σωματική δραστηριότητα, η συνοχή της καρδιάς κ.λπ., τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να βοηθήσουν στην υπερνίκηση του προσωρινού στρες ή στην υποστήριξη του σώματος κατά τη διάρκεια του χρόνιου στρες.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η ιατρική συμβουλή ή/και η βοήθεια ειδικών, για παράδειγμα ψυχολόγου, είναι απαραίτητη όταν οι επιπτώσεις στο σώμα χαρακτηρίζονται από επίμονη κόπωση, απώλεια βάρους, διαταραχές ύπνου με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχές προσωπικότητας ή διάθεσης (σύνδρομο στέρησης κ.λπ.).

3. Προτείνω
Δεν υπάρχουν προς το παρόν ισχυρισμοί “αντι-στρες”. Ωστόσο, ορισμένα φυτά ή συστατικά έχουν αποτελέσει αντικείμενο κλινικών μελετών που υποδηλώνουν ευεργετικές επιδράσεις στα συμπτώματα του στρες.

Αγχολυτική και καταπραϋντική δράση

• Φυτά με αγχολυτικές ιδιότητες. Η βαλεριάνα, η πασιφλόρα, η παπαρούνα της Καλιφόρνιας, το μελισσόχορτο και ο κράταιγος, μεταξύ άλλων, έχουν αποδεδειγμένες αγχολυτικές και λίγο-πολύ καταπραϋντικές ιδιότητες, που έχουν αποδειχθεί σε εργαστηριακές μελέτες σε ζώα και σε ανθρώπους. Η βαλεριάνα έχει καθιερωμένη χρήση, που σημαίνει ότι βασίζεται σε «ισχυρές» κλινικές μελέτες, σύμφωνα με τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων, για τη μείωση της νευρικής έντασης και των διαταραχών ύπνου.
  Λήψη όποτε χρειάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, τριάντα λεπτά πριν τον ύπνο, σε διαταραχές ύπνου.
• Θεανίνη. Εξάγεται κυρίως από το πράσινο τσάι και έχει ανασταλτική δράση στους υποδοχείς γλουταμινικού – έναν διεγερτικό νευροδιαβιβαστή – με αποτέλεσμα την αύξηση των κυμάτων άλφα, τα οποία χαρακτηρίζουν τη χαλάρωση και την ηρεμία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και έχει επίσης μυοχαλαρωτική δράση. Σύμφωνα με μελέτες έναντι εικονικού φαρμάκου, βελτιώνει το στρες και το άγχος σε δόση 200 έως 400 mg την ημέρα.
  Λήψη ανάλογα με τις ανάγκες, είκοσι έως τριάντα λεπτά πριν από ένα αγχωτικό συμβάν ή ως μακροχρόνια θεραπεία σε συνδυασμό με αγχολυτικά ή/και προσαρμογόνα βότανα.
  Δράση κατά της κόπωσης και ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος
• «Προσαρμογόνα» βότανα. Διευκολύνουν την προσαρμογή του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά, μειώνοντας τα επίπεδα κορτιζόλης ή/και ρυθμίζοντας τα επίπεδα αδρεναλίνης, σεροτονίνης ή ντοπαμίνης.
  Επίσης, κινητοποιούν ενεργειακά υποστρώματα για τα κύτταρα (γλυκόζη, ATP κ.λπ.), παρέχοντας έτσι ένα αποτέλεσμα αντι-κόπωσης χωρίς να προκαλούν εξάντληση. Διευκολύνουν επίσης τη συγκέντρωση και τη μνήμη. Η ροδιόλα, το τζίνσενγκ, ο ελευθερόκοκκος και η ασβαγκάντα, έχουν δείξει ευεργετικές επιδράσεις στο στρες μέσω κλινικών μελετών.
  Λήψη μία ή δύο δόσεις, το πρωί ή/και το μεσημέρι ή το βράδυ.
• Μαγνήσιο. Οι ανάγκες σε μαγνήσιο αυξάνονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια περιόδων στρες. Υποστηρίζεται επίσης ότι το μαγνήσιο μειώνει την κόπωση και υποστηρίζει την ορθή λειτουργία του νευρικού συστήματος και την ψυχική ευεξία. Η επίδραση του μαγνησίου εξαρτάται από το άλας με το οποίο είναι συνδεδεμένο, το οποίο επηρεάζει την πεπτική ανοχή και την απορρόφησή του από τα κύτταρα. Οι μικροδιατροφολόγοι προτιμούν το κιτρικό, το γλυκονικό, το διφωσφονικό και το γλυκεροφωσφορικό, ή σε συνδυασμό με συμπαράγοντες μαγνησίου όπως η βιταμίνη Β6 ή/και η ταυρίνη.
  Λήψη 200 mg την ημέρα για μια αγωγή τριών έως τεσσάρων εβδομάδων κατά τη διάρκεια περιόδων υπερκόπωσης. Εάν υπάρχει κόπωση, τουλάχιστον 300 mg την ημέρα για τουλάχιστον έναν έως δύο μήνες.
  Επηρεάζοντας τη Διάθεση
• Τρυπτοφάνη. Αυτό το απαραίτητο αμινοξύ μετατρέπεται στο σώμα σε 5-υδροξυτρυπτοφάνη, πρόδρομος της σεροτονίνης. Η σεροτονίνη είναι απαραίτητη για τη χαλάρωση, τη ρύθμιση της διάθεσης και τη σύνθεση μελατονίνης… και επομένως για τον ύπνο. Πολυάριθμες κλινικές μελέτες υπογραμμίζουν τα οφέλη της τρυπτοφάνης στη θεραπεία της κατάθλιψης, της διαταραχής πανικού και του άγχους.
  Για τη βελτιστοποίηση της διέλευσης της τρυπτοφάνης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, οι μικροδιατροφολόγοι συνιστούν τη λήψη της με ένα γεύμα που περιέχει υδατάνθρακες (φρούτα, άμυλα) αλλά χαμηλό σε πρωτεΐνες, καθώς τα πρωτεϊνικά αμινοξέα ανταγωνίζονται την τρυπτοφάνη και μειώνουν την απορρόφησή της στον εγκέφαλο.
  Η λήψη της το απόγευμα ή το βράδυ συνιστάται για την προώθηση της χαλάρωσης και την προετοιμασία για τον ύπνο.
  Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά που περιέχουν επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και τραμαδόλη, ιδιαίτερα λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης, το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις τρόμου, διέγερσης, σύγχυσης, εφίδρωσης, ταχυκαρδίας ή διάρροιας.
• Τυροσίνη. Πρόδρομος των κατεχολαμινών, συμπεριλαμβανομένης της ντοπαμίνης – η οποία παρέχει επιθυμία και κίνητρο και της αδρεναλίνης – του νευροδιαβιβαστή “ενέργειας” – αυτό το αμινοξύ φαίνεται να βελτιώνει την επεξεργασία πληροφοριών σε ενήλικες που βιώνουν άγχος ή γνωστική υπερφόρτωση.
  Λήψη 500 έως 1500 mg την ημέρα μία φορά το πρωί ή δύο φορές, πρωί και μεσημέρι, μεταξύ των γευμάτων και συνεχίζουμε για έναν έως δύο μήνες εάν είναι ωφέλιμη.
  Δεν συνιστάται σε περίπτωση προβλημάτων θυρεοειδούς, ιδιαίτερα επειδή η τυροσίνη εμπλέκεται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.
• Κρόκος. Επωφελούμενος από πολυάριθμες κλινικές μελέτες για την κατάθλιψη, έναντι εικονικού φαρμάκου ή συμβατικών αντικαταθλιπτικών, ο κρόκος έχει μελετηθεί στο στρες, στο οποίο θα μπορούσε να βοηθήσει σε δόση 30 mg την ημέρα με τη μορφή εκχυλισμάτων.
  Αγωγή τριών έως τεσσάρων εβδομάδων για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας και συνέχεια για έναν έως δύο μήνες.
  Σε γενικές γραμμές προτείνουμε ανάλογα με την περίπτωση
• Προσωρινό στρες: θεανίνη ή/και αγχολυτικά βότανα ανάλογα με τις ανάγκες +/- ροδιόλα (ταχείας δράσης) +/- μαγνήσιο.
• Στρες που διαρκεί αρκετές ημέρες, άγχος: προσθέστε ένα προσαρμογόνο βότανο ή συνεχίστε με ροδιόλα.
• Επίδραση στη διάθεση: τρυπτοφάνη για αύξηση της διάθεσης, τυροσίνη για μειωμένο κίνητρο και κρίσεις κόπωσης, σαφράν για κακή διάθεση. +/- προσαρμογόνα, θεανίνη και αγχολυτικά βότανα.
  Για παιδιά 12 ετών και άνω, συνιστώνται μόνο αγχολυτικά φυτά και ελευθερόκοκκος (τζίνσενγκ). Ωστόσο, χαλαρωτικά φυτά όπως το χαμομήλι, η φλαμουριά και η βερβένα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για μικρότερα παιδιά.